INFEZIONI ED INSUFFICIENZA EPATICA: MECCANISMI PATOGENETICI, IMPLICAZIONI CLINICHE E STRATEGIE TERAPEUTICHE

L'INSUFFICIENZA EPATICA SI MANIFESTA IN DUE FORME CLINICHE PRINCIPALI, DISTINTE DALLA PRESENZA O MENO DI UNA EPATOPATIA CRONICA SOTTOSTANTE: L'INSUFFICIENZA EPATICA ACUTA (ALF) E L'INSUFFICIENZA EPATICA CRONICA RIACUTIZZATA (ACLF). IN ENTRAMBE LE CONDIZIONI, GLI AGENTI INFETTIVI SVOLGONO UN RUOLO CRUCIALE, AGENDO SIA COME CAUSA PRIMARIA SIA COME FATTORE SCATENANTE LE SUCCESSIVE COMPLICANZE. L’ALF È UNA CONDIZIONE RARA CHE SI CARATTERIZZA PER UN GRAVE DANNO D'ORGANO IN PAZIENTI SENZA ANAMNESI DI MALATTIA EPATICA CRONICA. A LIVELLO MONDIALE, I VIRUS RAPPRESENTANO LA CAUSA PRINCIPALE DI ALF, CHE È UNA PATOLOGIA GRAVATA DA ELEVATA MORTALITÀ SPESSO CORRELATA ALL’INSORGENZA DI SUBENTRANTI COMPLICANZE INFETTIVE. L’ACLF È UNA SINDROME CHE INSORGE IN PAZIENTI CON CIRROSI O MALATTIA EPATICA CRONICA PREESISTENTE. SI MANIFESTA CON UN IMPROVVISO DETERIORAMENTO DELLA FUNZIONALITÀ EPATICA ASSOCIATO A INSUFFICIENZA MULTIORGANO (MOF), CON UN RISCHIO ELEVATISSIMO DI MORTALITÀ A BREVE TERMINE.